Plan de Parto(Episiotomia).

Existen dos grandes tipos de Episiotomía, según la dirección de las tijeras. Hay grandes diferencias en lo que respecta a sus efectos secundarios y al dolor provocado en su recuperación inmediata.
Episiotomía Medial:El tijeretazo es vertical, en dirección al ano, y corta la piel, algunos centímetros de la vagina y el núcleo fibroso central del perineo.
Ventajas:- menor hemorragia
- menos dolorosa en la recuperación inmediata y a medio plazo
- provoca menos dispareunias (dolor durante las relaciones sexuales).
Inconvenientes:- elevado riesgo de desgarros
- riesgo de provocar incontinencia fecal provisional o permanente, parcial o total.
Países que la practican: América del Norte
- El 30% de los facultativos franceses aún la practican.
Episiotomía Mediolateral:La tijera secciona siguiendo un ángulo de 45º respecto a la horizontal. Se cortan la piel, algunos centrímetos de la vagina y todo el haz puborectal del músculo elevador del ano. Se dirige en línea oblicua hacia la nalga, hacia la derecha o izquierda según quien lo practique sea diestro o zurdo.
Ventajas: Menor desgarro.
Inconvenientes:- hemorragia: hasta 300ml de sangre, además de los 500 ml normales del parto.
- dolorosa e incluso muy dolorosa durante su recuperación a corto, medio y largo plazo.
- riesgo de provocar dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales) que desaparecen o no.
Países que la practican:Europa.
La OMS recomienda no superar una tasa del 10% de episiotomías, que respondería verdaderamente a las indicaciones probadas; Suecia está en un 6% para primíparas (mujeres que dan a luz por primera vez); Gran Bretaña en un 13%; Francia, casi en un 70%, y España... en torno al 90%.